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domingo, 1 de junio de 2014

Corregir los dientes cortos o desgastados.

desgaste denatarioEl desgaste dental forma parte del envejecimiento, es un proceso fisiológico,  irreversible y progresivo con la edad.

Estos pacientes de avanzada edad necesitan unos tratamientos que se adapten a sus circunstancias especiales, teniendo que priorizar aspectos como la sencillez, la rapidez y muchas veces la economía.

Desgaste dentalEste paciente de 74 años de edad, afectado de desgaste dentario extremo, que deseaba recuperar su estética y función con el tratamiento más sencillo, atraumático y económico posible.

En el estudio extraoral el dentista observa las consecuencias de estos desgastes y de su pérdida de dimensión vertical, presentando un perfil cóncavo y una tendencia a la clase lll.
En el análisis de sonrisa vemos que no hay exposición dentaria en reposo, presenta comisuras y pliegues labiales invertidos, línea de sonrisa invertida y una sonrisa baja.

desgaste dental Intraoralmente vemos la gran destrucción dentaria que sufre el paciente, probablemente debido a una etiología multifactorial, donde se combinan procesos de desgaste dentario de tipo erosión, atricción, abfracción y abrasión. Con perdidas de dientes en ambas arcadas.
desgaste dentalEn cuanto al diagnóstico endodóntico, ningún diente de la arcada superior responde a la prueba de sensibilidad al frío y son asintomáticos a la percusión, susceptibles de necrosis pulpar asintomática. Se realizaron endodoncias en todas las piezas.

Para cumplir las exigencias del paciente en cuanto a sencillez, economía y el menor trauma posible, se diseña un plan de tratamiento a seguir en la arcada superior con un puente metal porcelana de 10 piezas y en la arcada inferior un removible parcial de acrílico. Posteriormente se realiza una férula miorrelajante tipo michigan.

desgaste dental Para realizar este plan de tratamiento era imprescindible conseguir un aumento de la dimensión vertical, por lo que se confeccionó una prótesis provisional de resina sobre los dientes superiores.
Con esta dimensión vertical se creaba espacio suficiente para reconstruir el sector antero-superior.
Para ello hicimos un encerado diagnóstico atendiendo a las proporciones dentarias ideales, que nos servirá para confeccionar una llave de silicona que nos guiará para nuestras restauraciones.
En esta situación se dejó al paciente durante 3 meses para asegurarnos su adaptación y la desprogramación. En la arcada inferior se tuvieron en cuenta la limitaciones económicas del paciente, realizando un removible de acrílico.