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sábado, 30 de mayo de 2009

Fisura dental

Fisura Dental, diente fraturado.
Las fisuras dentarias pueden permanecer asintomáticas u originar una sintomatología muy variada, lo cual hace el diagnóstico particularmente difícil.

Los síntomas tempranos pueden incluir:
· molestia vaga durante la masticación
· sensibilidad ligera al frío
· dificultad para identificar el diente causante
· no se observan alteraciones radiográficas
· El dolor agudo era el resultado del roce de los dos fragmentos dentinarios a lo largo de la línea de fractura durante la oclusión o la masticación.

Si la lesión no es tratada a tiempo:
· Los cambios degenerativos en la pulpa progresan incrementándose la frecuencia, intensidad y duración del dolor, terminando en una pulpitis o necrosis pulpar
· Los cambios histológicos van desde una pulpitis aguda hasta una inflamación crónica con acumulación de tejido granulomatoso inflamatorio y formación de abscesos mostrando células gigantes, células plasmáticas, macrófagos y algún tejido necrótico
· La ausencia de síntomas en algunos casos, puede ser explicada debido a una lenta degeneración pulpar.

Tratamiento del Síndrome del Diente Fisurado.

La eficacia del manejo de los dientes fisurados verticalmente depende de gran cantidad de variables, con frecuencia no controladas por el clínico, tales como:
· extensión de la fractura,
· anatomía dentaria,
· posición de la fractura,
· función masticatoria y
· tratamientos dentales previos
El tratamiento restaurador o la extracción del diente depende de la extensión de la fractura.
Es importante que el dentista informe al paciente que en la mayoría de los casos el tratamiento de los dientes fisurados es laborioso y en algunas ocasiones el pronóstico es reservado.
Una vez obtenido el diagnóstico de la fisura dental, el ajuste oclusal es realizado para reducir el estrés sobre el diente fisurado y aliviar la molestia del paciente; según muchos autores, el ajuste oclusal inicial ofrece un alivio temporal de los síntomas y previene la propagación de la fisura.
Una vez que el ajuste oclusal es realizado y los síntomas han disminuido, la mayoría de los autores proponen la estabilización temporal del diente colocando una banda de ortodoncia o una banda de cobre que abrace al diente y evite la progresión de la fractura.
El diente debe ser observado durante varios meses hasta determinar que los síntomas han desaparecido antes de realizar una restauración definitiva.
El tratamiento endodóntico debe ser realizado si la pulpa ha sido involucrada.

Los factores o condiciones que pueden modificar la conducta del clínico en el tratamiento son:

1. Diente lesionado: el 90% de los dientes lesionados son superiores anteriores, pero pueden estar fracturados otros dientes.
2. Tipo de fractura: puede ser completa o incompleta, en forma de hendidura o fisura, e incluso coronaria conminuta.
3. Edad del diente: sí el diente es adulto o maduro, la terapéutica (biopulpectomía total) puede ser instituida de inmediato. Pero sí el diente fracturado es inmaduro y no ha terminado de formar su ápice, hay que provocar la apexificación mediante técnicas especiales.
4. Tiempo transcurrido entre el accidente y la primera asistencia profesional: por negligencia, factores económicos o lejanía del centro de atención dental, puede transcurrir tiempo suficiente para existir un pulpitis no tratable, de tipo exudativo o una necrosis pulpar con eventual complicación periapical.
5. Restauración proyectada.

FRACTURA DE LA RAÍZ.
Las fracturas pueden ser verticales, horizontales o ligeramente oblicuas, clasificándose según el tercio radicular donde se producen.
Las fracturas verticales son raras, tienen un pronóstico sombrío, y la mayor parte tienen que ser resueltas por la exodoncia del diente. Mientras que las fracturas horizontales son más frecuentes en los dientes anteriores de pacientes jóvenes, las verticales son más comunes en dientes posteriores en pacientes de más de 40 años.
Las fracturas horizontales son debidas a traumatismos causados por golpes, caídas y accidentes. Estas fracturas suponen el 5% de todas las lesiones dentales traumáticas, generalmente afectan a personas de edades comprendidas entre 10 y 20 años, en una proporción mayor en varones sobre mujeres. Los dientes más afectados son los centrales superiores e inferiores. Las fracturas horizontales del tercio medio tienen un mal pronóstico por la dificultad de elegir qué fragmento conviene conservar, además de la formación frecuente de bolsas periodontales.

Clínica dental dr. Estévez Genao

miércoles, 27 de mayo de 2009

Las bebidas isotónicas afectan el esmalte dental

LAS BEBIDAS ENERGÉTICAS DAÑAN EL ESMALTE DENTAL.

Bebida Energéticas clínica dental dr. Estévez
Bebidas Energéticas

Muy utilizadas por los deportistas para reponer el agua y las sales minerales que se pierden con el ejercicio e incluso un refresco preferido por muchas personas para aplacar los rigores del calor, las bebidas isotónicas podrían ocasionar un daño considerable en la dentadura de sus consumidores incondicionales. El culpable es un aditivo, el ácido cítrico, presente en la mayor parte de ellas y capaz de provocar hipersensibilidad dental e incluso caries dental, según un estudio realizado en la Universidad de Nueva York.
Mark Wolff, responsable del trabajo, afirmó que ésta "es la primera vez que el ácido cítrico de este tipo de bebidas se asocia con el desgaste del esmalte de los dientes cuando se da un consumo prolongado"
Si bien en nuestro país el consumo de las bebidas isotó­nicas no está muy generalizado, en América, "los niños y los adultos las toman con mucha frecuencia y se ha observado, además, un aumento de los problemas gingivales derivados en los más jóvenes", según los autores de la investigación. Por esta razón han analizado las cinco marcas de bebidas iso­tónicas más populares en Estados Unidos, para determinar su pH —cuanto más bajo, más ácido resulta el producto— y. por consiguiente, su potencial para dañar el esmalte dental.
Sorprendentemente, el Ph de los cinco productos resultó muy bajo, entre 2,82 y 3,41.
Los autores de este trabajo recomiendan moderar el con­sumo de bebidas isotónicas y esperar, al menos 30 minutos antes de cepillarse los dientes, ya que el dentífrico habitual tiene propiedades que potencian el efecto de los ácidos. Al cabo de este lapso de tiempo la saliva habrá conseguido neu­tralizar el ácido. Las personas que abusan de este tipo de bebida deben visitar dentista con más frecuencia.

Clínica Dental en Madrid Dr. Estévez

martes, 26 de mayo de 2009

Coronas de Zirconio y Cerámica

prótesis dentales clínica dental dr. Estévez



A través de los años, el objetivo de las prótesis dentales es el perfeccionamiento de la estética y la funcionalidad, desarrollando nuevos materiales y técnicas en la construcción de la estructura protésica. 
Los puentes de metal porcelana son los más utilizados en nuestros medios. Este tipo de restauraciones cumplen los objetivos funcionales y muy aceptablemente con los estéticos. Sin embargo, cuando se busca la máxima estética, no cabe duda que las restauraciones completamente cerámicas (sin metal) y de zirconio son muy superiores. La porcelana es el material más estético de que disponemos en odontología, por lo que la demanda de las prótesis completamente cerámicas se han incrementado de forma sustancial debido a su excelente estética y biocompatibilidad, proporcionando una estética similar a la del diente natural. Las prótesis de metal cerámica permite realizar al dentista restauraciones estéticas, pero cuando se trata de restaurar dientes en los sectores anteriores presenta algunos inconvenientes debido a su infraestructura metálica, ya que el metal con el tiempo se oxida produciendo un halo oscuro alrededor de la prótesis. Los sistemas cerámicos en el sellado marginal (cuello) cumplen bien con este requisito, fundamentalmente para el buen pronóstico a largo plazo de la prótesis, obteniendo un buen ajuste marginal. Las restauraciones confeccionadas con la tecnología CAD/CAM son las que obtienen los mejores resultados. La resistencia a la fractura es variable dependiendo de los sistemas cerámicos. Este aspecto es importante tenerlo en cuenta porque no es lo mismo realizar prótesis unitarias que puentes. En restauraciones unitarias no existen prácticamente riesgo de fracturas, el problema se plantea cuando hay que reponer dientes perdidos más o menos amplios, sobre todo en sectores posteriores. En este tipo de casos lo más recomendable es usar materiales a base de óxido de circonia y con la tecnología de fabricación CAD/CAM, dada la excelente biocompatibilidad y las extraordinarias propiedades estéticas y físicas del óxido de circonia. Estas se pueden utilizar sin problema para la rehabilitación protésica con puente en cualquier sector.

Estética Dental
Estética Dentalactualmente es una especialidad muy importante en la Odontología, ya que no solo tenemos el objetivo de curar, sino también de hacerlo con un criterio armonioso con el resto de los dientes sanos y también de su rostro, por lo que el paciente se sentirá mucho más satisfecho.Hoy en día contamos con materiales innovadores y de muy buena calidad, estudiados y probados, para que el resultado sea totalmente satisfactorio. Las piezas se diseñan con un programa informático totalmente personalizado para cada pieza, puente o carilla, proporcionándole un ajuste preciso y una buena resistencia.Las técnicas realizadas para mejorar la sonrisa son, entre otras:Carillas de cerámicaIncrustaciones de cerámicaPuente de zirconioCoronas sin metalEmpastes estéticos


Clínica dental Dr, José Estévez Genao

mi cara