La salud bucal y su relación con el resto del cuerpo.

Durante los últimos 20 años, se han producido numerosas investigaciones que relacionan la salud oral con la salud del resto del nuestro cuerpo. La comunidad científica todavía está estudiando y debatiendo esta relación y el papel que juegan los gérmenes que ocasionan la periodontitis (enfermedad avanzada de las encías), la sustentabilidad determinada por la genética, factores ambientales y comportamentales y de riesgo adquirido como puede ser el tabaquismo.

• Existen teorías que apoyan que si la enfermedad periodontal no es tratada a tiempo, pueden aparecer problemas de salud más amplios, como la diabetes, enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales, partos prematuros, enfermedades respiratorias y artritis reumatoide.
• La boca es la puerta que conecta a nuestro organismo con el mundo exterior. Una boca sana contiene millones de bacterias, depósitos salivales y residuos de comida que crecen en la superficie dental, en las encías y en la lengua. Estas bacterias con el tiempo pueden unirse y multiplicarse formando colonias de bacterias produciendo una gruesa capa llamada placa o biofilm.
• Como respuesta a esa agresión el sistema inmunológico activa unas células inflamatorias de la boca para eliminar las bacterias, pero las bacterias pueden formar una fuerte defensa dentro de la colonia para poder sobrevivir. Estas células inflamatorias, diseñadas para proteger el cuerpo, también pueden causar daño inflamando las encías, lo que se conoce con el nombre de gingivitis, la etapa previa a la enfermedad periodontal.
• La zona que se encuentra entre los dientes y las encías tiene una compleja red de vasos sanguíneos. La actividad diaria normal, como es comer, puede romper esos pequeños vasos. Así, las bacterias pueden desprenderse y diluirse en la sangre, lo cual permite que tengan acceso al resto del cuerpo.
• Si bien la naturaleza de la relación entre la salud bucal y la del resto del cuerpo, aún no está probada, ya se ha demostrado que existe algún tipo de conexión entre ambas y que tanto los profesionales dentales como los médicos coinciden la importancia de cuidar nuestra salud bucal para mantener nuestro organismo sano.

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INSTRUCCIONES DESPUÉS DE UNA EXTRACCIÓN

Tras la extracción que se le ha realizado es normal que la anestesia dure bastante tiempo, puede durar horas. Debe tener cuidado para no lesionarse por mordedura o por pellizcarse.

• Apriete la gasa que se le ha colocado durante una hora, si continua sangrando copiosamente, colóquese otra seca y limpia y apriete otra hora más.
• No escupir, no succionar, ni enjuagarse con nada hasta el día siguiente después de la intervención. Si es imprescindible, aclárese ligeramente con agua fría.
• Durante el día de hoy, mantendrá una dieta líquida o semilíquida y fría. A partir de mañana restablecerá la dieta normal de forma paulatina.
• Desde mañana se lavará la boca normalmente y se hará enjuagues con agua templada y sal después de cada comida durante 4-5 días.
• Siga la prescripción del doctor con respecto a los analgésicos y antibióticos.
• No fumar durante las primeras 24 horas al menos.

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Articulación Temporo Mandibular y Férula Oclusal

La Articulación temporo-mandibular ( A.T.M) está situada delante del trago de la oreja. Está suspendida del cráneo por ligamentos cápsula etc. y unida a por diferentes músculos que son los responsables de los movimientos de la masticación, deglución de alimentos (tragar), bostezar etc. Estos músculos pueden doler como otros músculos de nuestro cuerpo espalda, piernas etc…desde padecer agujetas hasta pequeños desgarros en traumatismos. El nervio que manda la información del dolor al cerebro es el mismo que lleva la información al oído, nervio aurículo-temporal por lo que es frecuente que el dolor parezca que pertenece al oído si no se conoce esta Articulación. Entre los huesos (superficiales articulares) se interpone un disco semejante al menisco de la rodilla para adaptar las dos superficies. En una apertura normal de la boca no deben de existir ruidos. Cuando el disco se desplaza y pierde parte de su sujeción aparecen clip ó chasquidos que pueden en algunas ocasiones provocar dolor ó dificultad para abrir la boca.

Los síntomas más frecuentes que puede tener son:
- Dolor reflejo en el oído.
- Ruidos al abrir ó cerrar la boca o a la masticación

- Dificultad de abrir la boca.

- Dolores en los músculos de la cara.

  La férula oclusal proporciona temporalmente una posición articular más estable ortopédicamente, reorganizando la actividad refleja neuromuscular, y protegiendo a los dientes y a las estructuras de sostén frente a fuerza anormales. Las férulas oclusales son aparatos removibles elaborados normalmente con resina de acrílico dura que se ajustan sobre las piezas dentarias del maxilar superior la mayoría de las veces estableciendo un determinado esquema oclusal, su utilización histórica junto con su efecto beneficioso reparador y relajante sobre las estructuras del sistema estomatognático (dentario, periodonto, en los huesos, en los músculos y en la ATM) han sido usada por los especialistas.

  Su uso está indicado en:
- Protección de los dientes para evitar los desgastes y abrasiones.
- Relajación de la musculatura y reposición de la mandíbula.
- Ayuda a eliminar contactos o interferencias oclusales obteniendo una relación armónica entre oclusión articulaciones temporo mandibulares y el sistema neuro muscular.
- Puede utilizarse de por vida en aquellos casos de pacientes con bruxomanía crónica nocturna, siempre y cuando se controle de forma permanente.



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La mala higiene bucal puede agravar enfermedades como la diabetes, la neumonía o la arterioesclerosis.

Enfermedades como la diabetes, la neumonía o la arterioesclerosis pueden agravarse por una mala higiene bucal.

Una mala salud bucodental puede condicionar el desarrollo de enfermedades como la diabetes, determinadas alteraciones cardiovasculares y pulmonares, y provocar partos prematuros. Así lo aseguran especialistas de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA).

Recientemente, las revistas ‘American Journal of Cardiology y Journal of Periodontology’ han publicado un documento de consenso sobre la relación entre las enfermedades cardiacas y las de las encías, en el que se recomienda a cardiólogos y odontólogos examinar tanto la boca del paciente como su historia cardiovascular.

Por su parte, la Academia Americana de Odontología ha establecido nuevas directrices que exigen asesoramiento sobre salud oral a las mujeres embarazadas.

Los científicos también han encontrado datos que demuestran que las bacterias que crecen en la cavidad bucal pueden alcanzar los pulmones y provocar enfermedades como la neumonía, y que la enfermedad periodontal puede predisponer o agravar la diabetes.

Estas asociaciones se producen fundamentalmente por el paso de las bacterias que causan la periodontitis desde la cavidad oral a la sangre (bacteriemia) y, por tanto, al resto del cuerpo. Un fenómeno que viene condicionado por el grado de higiene oral, fundamentalmente por la acumulación de placa bacteriana y el nivel de gingivitis.

Las bacteriemias también se han relacionado recientemente con el desarrollo de la arterioesclerosis, “aunque su significación clínica aún no se ha determinado definitivamente”.

Evidencias científicas

La interacciones entre enfermedades sistémicas y enfermedades periodontales, “las evidencias científicas más recientes sugieren que la periodontitis induce un estado de inflamación sistémico en el individuo que favorecería la aparición de múltiples procesos extraorales de origen inflamatorio”.

En este sentido, ambos doctores coinciden en la necesidad de prevenir y tratar las enfermedades periodontales, pues su efecto no solo se limita a la salud bucal, sino también a nivel sistémico.

Mantener un nivel de higiene óptimo es primordial e incluso más importante que la administración preventiva de antibióticos para reducir el riesgo de enfermedades provocadas por las bacteriemias. Por ello, rutinas como cepillarse los dientes, el uso del hilo de seda o de cepillos interdentales, y de colutorios antimicrobianos, puede ayudar a prevenir complicaciones de este tipo.

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Coronas de zirconio, sobre pilares estéticos

En los casos que se requiere mucha estética, la preservación del tejido duro y blando es muy importante en el resultado final, por lo tanto debemos valorar el estado del alvéolo antes de decidir el tratamiento.

El éxito estético en el tratamiento con implantes en el sector anterior depende fundamentalmente del grado de armonía con el tejido blando que puede preservase o restablecerse. La sustitución de un diente perdido en la zona estética es un procedimiento de lo más exigente. Cuando el alvéolo está intacto, colocamos el implante en el mismo acto quirúrgico de la extracción.
La colocación de una prótesis inmediata o temprana, juega un papel muy importante en el soporte de los tejidos, permitiendo una rápida estabilidad y contribuyendo significativamente a dirigir la cicatrización de los tejidos.

pueden ver la cirugía en este link: http://www.youtube.com/watch?v=DsOtdknP1L4

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Osteomielitis del maxilar inferior

La osteomielitis es un proceso infeccioso que abarca la totalidad de los huesos y sus componentes, incluida la médula ósea y el periostio.. normalmente causada por bacteria y hongos. Los factores de riesgo son trauma reciente, diabetes, hemodiálisis y drogas intravenosas.
Generalmente los microorganismos han diseminado hasta el hueso por vía hematógena, por ejemplo, a través del torrente sanguíneo. También se expanden contagiosamente al hueso desde áreas locales de infección, así como la celulitis o bien por un trauma penetrante, incluyendo causas iatrogénicas como reemplazos articulares o la fijación interna de fracturas o de canalizaciones (Endodoncias, Tratamientos de Conducto) de la raíz de los dientes. Una vez que el hueso está infectado, los leucocitos entran en la zona infectada, y en su intento de eliminar los organismos infecciosos, liberan enzimas que corroen el hueso. El pus se extiende por los vasos sanguíneos del hueso, ocluyéndolos y formando abscesos lo cual priva al hueso del flujo sanguíneo, y se forman en la zona de la infección áreas de hueso infectado desvitalizado, conocido como secuestro óseo, que forma la base de una infección crónica. A menudo, el organismo tratará de crear nuevo hueso alrededor de la zona de necrosis. El nuevo hueso así resultante recibe el nombre de involucrum. En el examen histológico, estas áreas de necrosis de los huesos son la base para distinguir entre la osteomielitis aguda y la osteomielitis crónica Cuando es crónica puede dar lugar a esclerosis ósea y deformidad.
La osteomielitis requiere de una terapia de antibióticos prolongada, llevando de semanas a meses. Para este fin, a menudo se coloca una línea intravenosa central. La osteomielitis también puede requerir el desbridamiento quirúrgico.


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Implantes dentales con prótesis inmediata

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Extracción de un implante dental en el seno maxilar

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IMPLANTES DENTALES, UNA BUENA ALTERNATIVA PARA SUSTITUIR LOS DIENTES PERDIDOS

Desde tiempos muy remotos el hombre ha intentado sustituir los dientes perdidos, ya sea por caries, traumatismos o enfermedad periodontal, por otros elementos que restaurasen la función y la estética. La necesidad de una prótesis dental surge como una respuesta lógica a la ausencia de los dientes, elementos necesarios para la masticación y la estética.
Los implantes dentales son capaces de sustituir a las raíces y convivir de forma sana con las estructuras vivas de la cavidad oral, como son el hueso y los tejidos blandos.
Se deben cumplir unos requisitos para conseguir una buena osteointegración:
1. Hay que emplear materiales biocompatibles, y el titanio ha demostrado serlo, bioinerte, estable y con una tolerancia para los tejidos blandos muy buena.
2. Utilización de una técnica quirúrgica traumática que permita la elaboración de un lecho implantario con la menor producción de necrosis ósea.
3. La asepsia en todos el proceso implantológico es un factor importante para asegurar una buena osteointegración de los implantes.
4. El tipo de implante para conseguir una buena estabilidad primaria y un aumento de la superficie de contacto hueso-implante. En los últimos años se han impuesto los implantes cilíndricos macizos roscantes.
5. El tipo de hueso del lecho implantológico es importantísimo para asegurar la osteointegración de los implantes. El hueso condiciona la longitud y la anchura de los implantes.
6. La presencia de encía queratinizada asegura una buena salud preimplantaria, puesto que su estructura permite una mayor higiene de la zona y reduce los fenómenos inflamatorios.
7. Hay que asegurar también un adecuado mantenimiento e higiene de los elementos implantarios y estructuras protésicas puesto que de ello depende en gran medida el éxito de los implantes a largo plazo.
Entre las circunstancias más perniciosas para una correcta osteointegración de los implantes:
1. Inadecuada aportación vascular, por lo general, por una técnica quirúrgica agresiva que provoca un exceso de hueso necrótico.
2. Por una falta de fijación primaria del mismo, una mala calidad ósea del lecho implantario o por una carga precoz.
3. Sobrecarga de los implantes.
4. Presencia de placa bacteriana.
5. Pacientes diabéticos mal controlados.

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