Clínica Dental Dr. Estévez

2012-01-28T16:49:00.002+01:00

INSTRUCCIONES DESPUÉS DE UNA EXTRACCIÓN

Tras la extracción que se le ha realizado es normal que la anestesia dure bastante tiempo, puede durar horas. Debe tener cuidado para no lesionarse por mordedura o por pellizcarse.

Apriete la gasa que se le ha colocado durante una hora, si continua sangrando copiosamente, colóquese otra seca y limpia y apriete otra hora más.
No escupir, no succionar, ni enjuagarse con nada hasta el día siguiente después de la intervención. Si es imprescindible, aclárese ligeramente con agua fría.
Durante el día de hoy, mantendrá una dieta líquida o semilíquida y fría. A partir de mañana restablecerá la dieta normal de forma paulatina.
Desde mañana se lavará la boca normalmente y se hará enjuagues con agua templada y sal después de cada comida durante 4-5 días.
Siga la prescripción del doctor con respecto a los analgésicos y antibióticos.
No fumar durante las primeras 24 horas al menos.

Clínica dental Dr. Estévez Genao

Articulación Temporo Mandibular y Férula Oclusal

2011-09-25T15:45:00.000+02:00

La Articulación temporo-mandibular ( A.T.M) está situada delante del trago de la oreja. Está suspendida del cráneo por ligamentos cápsula etc. y unida a por diferentes músculos que son los responsables de los movimientos de la masticación, deglución de alimentos (tragar), bostezar etc. Estos músculos pueden doler como otros músculos de nuestro cuerpo espalda, piernas etc…desde padecer agujetas hasta pequeños desgarros en traumatismos.El nervio que manda la información del dolor al cerebro es el mismo que lleva la información al oído, nervio aurículo-temporal por lo que es frecuente que el dolor parezca que pertenece al oído si no se conoce esta Articulación.Entre los huesos (superficiales articulares) se interpone un disco semejante al menisco de la rodilla para adaptar las dos superficies. En una apertura normal de la boca no deben de existir ruidos. Cuando el disco se desplaza y pierde parte de su sujeción aparecen clip ó chasquidos que pueden en algunas ocasiones provocar dolor ó dificultad para abrir la boca.

Los síntomas más frecuentes que puede tener son:
- Dolor reflejo en el oído.
- Ruidos al abrir ó cerrar la boca o a la masticación

- Dificultad de abrir la boca.

- Dolores en los músculos de la cara.

La férula oclusal proporciona temporalmente una posición articular más estable ortopédicamente, reorganizando la actividad refleja neuromuscular, y protegiendo a los dientes y a las estructuras de sostén frente a fuerza anormales.Las férulas oclusales son aparatos removibles elaborados normalmente con resina de acrílico dura que se ajustan sobre las piezas dentarias del maxilar superior la mayoría de las veces estableciendo un determinado esquema oclusal, su utilización histórica junto con su efecto beneficioso reparador y relajante sobre las estructuras del sistema estomatognático (dentario, periodonto, en los huesos, en los músculos y en la ATM) han sido usada por los especialistas.

Su uso está indicado en:
- Protección de los dientes para evitar los desgastes y abrasiones.
- Relajación de la musculatura y reposición de la mandíbula.
- Ayuda a eliminar contactos o interferencias oclusales obteniendo una relación armónica entre oclusión articulaciones temporo mandibulares y el sistema neuro muscular.
- Puede utilizarse de por vida en aquellos casos de pacientes con bruxomanía crónica nocturna, siempre y cuando se controle de forma permanente.

Clínica dental Dr. Estévez Genao.

La mala higiene bucal puede agravar enfermedades como la diabetes, la neumonía o la arterioesclerosis.

2011-07-23T08:21:00.005+02:00

Enfermedades como la diabetes, la neumonía o la arterioesclerosis pueden agravarse por una mala higiene bucal.

Una mala salud bucodental puede condicionar el desarrollo de enfermedades como la diabetes, determinadas alteraciones cardiovasculares y pulmonares, y provocar partos prematuros. Así lo aseguran especialistas de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA).

Recientemente, las revistas ‘American Journal of Cardiology y Journal of Periodontology’ han publicado un documento de consenso sobre la relación entre las enfermedades cardiacas y las de las encías, en el que se recomienda a cardiólogos y odontólogos examinar tanto la boca del paciente como su historia cardiovascular.

Por su parte, la Academia Americana de Odontología ha establecido nuevas directrices que exigen asesoramiento sobre salud oral a las mujeres embarazadas.

Los científicos también han encontrado datos que demuestran que las bacterias que crecen en la cavidad bucal pueden alcanzar los pulmones y provocar enfermedades como la neumonía, y que la enfermedad periodontal puede predisponer o agravar la diabetes.

Estas asociaciones se producen fundamentalmente por el paso de las bacterias que causan la periodontitis desde la cavidad oral a la sangre (bacteriemia) y, por tanto, al resto del cuerpo. Un fenómeno que viene condicionado por el grado de higiene oral, fundamentalmente por la acumulación de placa bacteriana y el nivel de gingivitis.

Las bacteriemias también se han relacionado recientemente con el desarrollo de la arterioesclerosis, “aunque su significación clínica aún no se ha determinado definitivamente”.

Evidencias científicas

La interacciones entre enfermedades sistémicas y enfermedades periodontales, “las evidencias científicas más recientes sugieren que la periodontitis induce un estado de inflamación sistémico en el individuo que favorecería la aparición de múltiples procesos extraorales de origen inflamatorio”.

En este sentido, ambos doctores coinciden en la necesidad de prevenir y tratar las enfermedades periodontales, pues su efecto no solo se limita a la salud bucal, sino también a nivel sistémico.

Mantener un nivel de higiene óptimo es primordial e incluso más importante que la administración preventiva de antibióticos para reducir el riesgo de enfermedades provocadas por las bacteriemias. Por ello, rutinas como cepillarse los dientes, el uso del hilo de seda o de cepillos interdentales, y de colutorios antimicrobianos, puede ayudar a prevenir complicaciones de este tipo.

Clínica Dental Madrid Dr. Estévez Genao

Coronas de zirconio, sobre pilares estéticos

2011-06-18T16:42:00.014+02:00

En los casos que se requiere mucha estética, la preservación del tejido duro y blando es muy importante en el resultado final, por lo tanto debemos valorar el estado del alvéolo antes de decidir el tratamiento.

El éxito estético en el tratamiento con implantes en el sector anterior depende fundamentalmente del grado de armonía con el tejido blando que puede preservase o restablecerse. La sustitución de un diente perdido en la zona estética es un procedimiento de lo más exigente. Cuando el alvéolo está intacto, colocamos el implante en el mismo acto quirúrgico de la extracción.
La colocación de una prótesis inmediata o temprana, juega un papel muy importante en el soporte de los tejidos, permitiendo una rápida estabilidad y contribuyendo significativamente a dirigir la cicatrización de los tejidos.

pueden ver la cirugía en este link: http://www.youtube.com/watch?v=DsOtdknP1L4

Clínica dental dr. Estévez

Osteomielitis del maxilar inferior

2011-06-12T17:09:00.005+02:00

La osteomielitis es un proceso infeccioso que abarca la totalidad de los huesos y sus componentes, incluida la médula ósea y el periostio.. normalmente causada por bacteria y hongos. Los factores de riesgo son trauma reciente, diabetes, hemodiálisis y drogas intravenosas.
Generalmente los microorganismos han diseminado hasta el hueso por vía hematógena, por ejemplo, a través del torrente sanguíneo. También se expanden contagiosamente al hueso desde áreas locales de infección, así como la celulitis o bien por un trauma penetrante, incluyendo causas iatrogénicas como reemplazos articulares o la fijación interna de fracturas o de canalizaciones (Endodoncias, Tratamientos de Conducto) de la raíz de los dientes. Una vez que el hueso está infectado, los leucocitos entran en la zona infectada, y en su intento de eliminar los organismos infecciosos, liberan enzimas que corroen el hueso. El pus se extiende por los vasos sanguíneos del hueso, ocluyéndolos y formando abscesos lo cual priva al hueso del flujo sanguíneo, y se forman en la zona de la infección áreas de hueso infectado desvitalizado, conocido como secuestro óseo, que forma la base de una infección crónica. A menudo, el organismo tratará de crear nuevo hueso alrededor de la zona de necrosis. El nuevo hueso así resultante recibe el nombre de involucrum. En el examen histológico, estas áreas de necrosis de los huesos son la base para distinguir entre la osteomielitis aguda y la osteomielitis crónica Cuando es crónica puede dar lugar a esclerosis ósea y deformidad.
La osteomielitis requiere de una terapia de antibióticos prolongada, llevando de semanas a meses. Para este fin, a menudo se coloca una línea intravenosa central. La osteomielitis también puede requerir el desbridamiento quirúrgico.

Clínica dental Dr. Estévez Genao

Implantes dentales con prótesis inmediata

2011-02-14T23:37:00.004+01:00

Clínica dental Dr. Estévez Genao.

Extracción de un implante dental en el seno maxilar

2010-12-12T17:21:00.003+01:00

Clínica dental Dr. José Estévez

IMPLANTES DENTALES, UNA BUENA ALTERNATIVA PARA SUSTITUIR LOS DIENTES PERDIDOS

2010-10-03T22:44:00.005+02:00

Desde tiempos muy remotos el hombre ha intentado sustituir los dientes perdidos, ya sea por caries, traumatismos o enfermedad periodontal, por otros elementos que restaurasen la función y la estética. La necesidad de una prótesis dental surge como una respuesta lógica a la ausencia de los dientes, elementos necesarios para la masticación y la estética.
Los implantes dentales son capaces de sustituir a las raíces y convivir de forma sana con las estructuras vivas de la cavidad oral, como son el hueso y los tejidos blandos.
Se deben cumplir unos requisitos para conseguir una buena osteointegración:
1. Hay que emplear materiales biocompatibles, y el titanio ha demostrado serlo, bioinerte, estable y con una tolerancia para los tejidos blandos muy buena.
2. Utilización de una técnica quirúrgica traumática que permita la elaboración de un lecho implantario con la menor producción de necrosis ósea.
3. La asepsia en todos el proceso implantológico es un factor importante para asegurar una buena osteointegración de los implantes.
4. El tipo de implante para conseguir una buena estabilidad primaria y un aumento de la superficie de contacto hueso-implante. En los últimos años se han impuesto los implantes cilíndricos macizos roscantes.
5. El tipo de hueso del lecho implantológico es importantísimo para asegurar la osteointegración de los implantes. El hueso condiciona la longitud y la anchura de los implantes.
6. La presencia de encía queratinizada asegura una buena salud preimplantaria, puesto que su estructura permite una mayor higiene de la zona y reduce los fenómenos inflamatorios.
7. Hay que asegurar también un adecuado mantenimiento e higiene de los elementos implantarios y estructuras protésicas puesto que de ello depende en gran medida el éxito de los implantes a largo plazo.
Entre las circunstancias más perniciosas para una correcta osteointegración de los implantes:
1. Inadecuada aportación vascular, por lo general, por una técnica quirúrgica agresiva que provoca un exceso de hueso necrótico.
2. Por una falta de fijación primaria del mismo, una mala calidad ósea del lecho implantario o por una carga precoz.
3. Sobrecarga de los implantes.
4. Presencia de placa bacteriana.
5. Pacientes diabéticos mal controlados.

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¿Respirar por la boca puede ocasionar problemas de salud?

2010-09-04T11:16:00.007+02:00

Las negativas repercusiones que puede tener sobre la salud y el crecimiento facial normal de los niños el hecho de respirar por la boca, algo de lo que, todavía no son conscientes algunos profesionales de salud bucal.
La respiración bucal suele producirse a causa de una obstrucción de las vías aéreas superiores, por ejemplo, debido a una alergia, es tan frecuente que casi todas las familias tienen a alguien afectado.
Con el tiempo, los niños con respiración bucal que no reciben tratamiento pueden sufrir un desarrollo anormal facial y dental con caras y bocas estrechas, sonrisa gingival, inflamación de encías y dientes torcidos. Afecta también a sus patrones de sueño, así como al crecimiento general del niño y a su rendimiento académico al no dormir bien por las noches, suelen estar más cansados durante el día y les cuesta concentrarse en los estudios. Por otra parte, si el paciente se ve frustrado en
la escuela puede mostrar problemas de comportamiento.
Además, la respiración bucal puede conllevar una pobre concentración de oxígeno en el torrente sanguíneo, lo que repercutiría en presión arterial alta, problemas cardíacos o apnea del sueño.
Muchos de estos niños son mal diagnosticados con trastorno por déficit de atención (ADD) o hiperactividad. En este sentido, el dentista puede ser el primero en detectar síntomas de mala respiración, así como inflamación de amígdalas, ya que muchos pequeños visitan a este profesional con mayor frecuencia que a su médico.

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Implantes dentales, con expansión de las tablas ósea y regeneración ósea.

2010-07-11T23:05:00.004+02:00

¿POR QUE FRACASAN LOS IMPLANTES DENTALES?

2010-04-25T19:12:00.006+02:00

El buen resultado de los implantes no sólo depende de que el paciente posea buen hueso, sino también de una buena salud oral (que no existan focos de infecciones o procesos de enfermedad periodontal) y buena salud en general. La historia clínica es un elemento importante para determinar enfermedades en general. Hay ciertas enfermedades que pueden afectar a una adecuada integración de los implantes: pacientes diabéticos mal controlados, pacientes con enfermedades metabólicas óseas, enfermos que han sido radiados por procesos tumorales, pacientes que fuman más de diez cigarros al día. Otra causa importante es la mala higiene oral y la presencia de gingivitis. Si además, el paciente es fumador y sufre de estrés se puede producir una mala osteointegración, es decir, el implante puede fracasar.
El 98% de los implantes orales dan buenos resultados pero en el caso de los pacientes fumadores ese porcentaje se reduce a un 70% aproximadamente.
El hábito de tabaquismo abusivo influye tanto en la salud general y oral como en el propio metabolismo del hueso. Hay estudios que demuestran que el tabaco no produce enfermedad periodontal (piorrea), pero que si es un factor de riesgo importante.
El tabaco altera la inmunidad y disminuye la vascularización y el flujo sanguíneo, lo que afecta negativamente a las defensas.
A menudo se piensa que todo el proceso finaliza con la colocación del implante, pero si no se mantiene una higiene correcta y se hace un seguimiento periódico para comprobar que no se pierde hueso alrededor del implante, el resultado final puede ser negativo.
El éxito en la correcta osteointegración de los implantes dentales depende en gran medida de si son colocados en una boca sana y de si son vigilados en el tiempo.

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Prótesis atornilladas sobre implantes dentales

2010-03-07T22:46:00.009+01:00

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Cáncer bucal, por el consumo abusivo del alcohol.

2010-01-31T18:39:00.003+01:00

El consumo abusivo de alcohol aumenta las probabilidades padecer cáncer bucal en personas de ambos sexos, según han revelado expertos del Centro de Investigación del Cáncer de Reino Unido. Un estudio realizado por estos investigadores muestra que desde mediados de los años 90, los índices de cánceres orales han subido un 28% para los hombres con 40 años y un 24% para las mujeres de la misma edad.
Esto resulta alarmante. Alrededor de tres cuartos de los cánceres orales probablemente están causados por el tabaquismo y el alcohol.
Los investigadores señalan que existe un incremento del 26% de los casos de tumores en la lengua, garganta y labios.
Desde la década de los años 50, en este país europeo se ha registrado un aumento del consumo de bebidas alcohólicas, al igual que de tabaco.
Otros factores de riesgo que pueden estar implicados en la incidencia de esos tipos de neoplasias son el bajo consumo de frutas y vegetales en la dieta.
Muchas personas no tienen conciencia del vínculo entre el cáncer y el alcohol. "Mientras que las enfermedades del hígado ligadas al alcohol causan un gran número de decesos, las personas están sufriendo cada vez más de cánceres orales y el abuso de las bebidas alcohólicas desempeña un papel importante".

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¿Qué es el CAD/CAM?

2009-12-31T15:24:00.011+01:00

Las siglas CAD/CAM provienen del inglés: CAD significa 'Computer Aided Design' (diseño asistido por ordenador) y CAM 'Computer Aided Manufacturing' (mecanización asistida por ordenador). Esta tecnología es empleada por ingenieros y diseñadores para el diseño y fabricación de diferentes piezas mecanizadas. La odontología también se ha visto beneficiada por este sistema de mecanización de estructuras de forma estandarizada y robotizada, que fue introducido por François Duret en 1971 tratándose al principio de una tecnología más experimental que clínica. Posteriormente otros investigadores como Young y Altshuler en Estados Unidos, o Brandestini y Mörmann en Suiza fueron ampliando su uso.

Los objetivos de esta sistemática son realizar restauraciones más precisas, simplificar los pasos de laboratorio al disminuir los procesos manuales intermedios y facilitar el empleo de materiales como el titanio, el zirconio, etc. (1-3). Sin embargo, la tecnología CAD/CAM requiere de una preparación manual del sustrato nítida, precisa y con reducciones suficientes para poder añadir el material de restauración. De ahí que los principios en la preparación de dientes pilares adquieran un protagonismo esencial.

Los sistemas de CAD/CAM no van a disimular la falta de nitidez de una preparación marginal, ni podrán reproducir las áreas convexas o retentivas en la preparación axial de un pilar.

En conclusión, la preparación dentaria para el CAD/CAM deben de ser nítidas en el margen convergente hacia incisal, y con espesor mínimo de dos milímetros por palatino, y mayor en vestibular e interproximal para conseguir mejor resultado.

Clínica dental en madrid Dr. Estévez

Liquen Plano

2009-12-12T18:32:00.007+01:00

Liquen Plano Oral

Es una enfermedad crónica inflamatoria que puede afectar a la piel y/o a las mucosas y, especialmente, a la mucosa de la cavidad oral. Su etiología es desconocida y su patogenia parece provocada por una respuesta inmune mediada por células ante determinados antígenos asociados a las células epiteliales y que se manifiesta por un infiltrado inflamatorio subepitelial, formado fundamentalmente por linfocitos I que provoca una degeneración de la capa basal de células epiteliales. Desde el punto de vista clínico, las lesiones mucosas del Liquen plano pueden agruparse en dos grandes tipos: formas reticulares y formas atrófico-erosivas. Estas formas clínicas pueden presentarse aisladamente o coexistir en un mismo paciente, como sucede en el presente caso.
Las reticuladas se caracterizan por la presencia de líneas de color blanquecino (estrías de Wickham), no desprendibles, que tienden a adoptar una disposición arboriforme, en forma de red o encaje, y que asientan sobre una mucosa normal o, en ocasiones, de aspecto eritematoso. En otros casos, las lesiones blancas aparecen en forma de placas o de punteado.
Las formas atróﬁco-erosivas presentan áreas de color rojizo y aspecto atrófico que, en numerosas ocasiones, producen desprendimiento del epitelio y la aparición de erosiones, generalmente poco profundas, pero que pueden llegar a ser muy extensas.
Su tratamiento tópico en enjuagues a base de un corticoide ifluocinoiona al 0,1%) mezclado con un antifúngico (nistatina 100.000 U.i./ml) en solución acuosa para evitar la sobre infección por Cándida.
Este tratamiento se aplica en un periodo de tres meses, en dosis progresivamente decrecientes.

Clínica dental Dr. Estévez

Prótesis múltiples sobre implantes dentales.

2009-11-09T21:43:00.004+01:00

Consejos para evitar las caries dentales

2009-09-19T17:20:00.006+02:00

El uso de pajita para ingerir las bebidas podría preservar la salud de los dientes, al evitar el contacto directo con líquidos cuya composición acida y/o azucarada resulta erosiva para el esmalte dental.
Se trata de bebidas típicas de la temporada estival, como refrescos, zumos ácidos, vino blanco, cava o champán, así como de las bebidas energéticas.
La utilización de estos tubos de plástico para sorber líquidos "ayuda a contrarrestar los citados efectos nocivos, ya que permiten que pasen directamente a la garganta, sin tocar apenas las piezas".
El uso de las pajitas se ha asociado tradicionalmente a los más pequeños de la casa o a aquellas personas con dificultades para masticar, su utilización "es recomendable en todas las edades".
Además, un elevado consumo de chicles, caramelos e, incluso ciertas frutas como el plátano o la pera, propician la aparición de patologías dentales.
Estos productos, por su composición, su adhesividad, su consistencia y el tamaño de las partículas, tienden a aumentar la probabilidad de que se formen caries.
Para evitarlo, no deben tomarse entre comidas ni dejar que transcurra más de una hora sin lavar los dientes tras su ingesta.

CLINICA DENTAL DR. ESTEVEZ GENAO

Bifosfonato en Implante Dental

2009-07-26T10:37:00.005+02:00

Los bifosfonatos son fármacos con propiedades antirresortivas utilizados en el tratamiento del mieloma múltiple, las metástasis óseas y la hipercalcemia maligna, así como en la prevención y tratamiento de enfermedades del sistema óseo esquelético como la enfermedad de Paget y especialmente, por su prevalencia en población general, la osteoporosis.
En los últimos años se ha asociado la utilización de bifosfonatos a la aparición de numerosos casos de osteonecrosis de los maxilares, especialmente cuando los bifosfonatos son utilizados por vía endovenosa.
Ante cualquier intervención quirúrgica a nivel bucal, es importante informar al paciente del riesgo inherente a la medicación que toma o ha tomado y acreditarlo mediante la firma del consentimiento informado. Los pacientes deberán conocer que si están tomando bifosfonatos por vía oral el riesgo de osteonecrosis es menor que si los recibieran por vía intravenosa. También deberán saber que el riesgo es proporcional al tiempo que llevan recibiendo el tratamiento y que para disminuir este riesgo es muy importante mantener una buena higiene oral, no tener hábitos tóxicos y realizar controles odontológicos periódicos. Deberán conocer que en la actualidad no existe ninguna técnica que determine de forma eficaz el riesgo de cada paciente. Y deberán tener presente que ante la menor sensación de molestia o ante una lesión ósea en la boca deberán acudir inmediatamente a su dentista, puesto que el inicio precoz del tratamiento mejora sensiblemente el desenlace de estas lesiones.

Se han descrito diferentes efectos adversos y complicaciones asociadas a su uso. En el caso de los BFF orales los efectos secundarios más frecuentes son: erosiones orales, úlceras gástricas, esofagitis y estenosis esofágica. Entre los efectos adversos de los BFF intravenosos si su infusión endovenosa es rápida está la insuficiencia renal. Además, se han descrito flebitis, febrícula transitoria, escalofríos, síndrome pseudogripal en los dos primeros días . Especial relevancia ha adquirido durante los últimos años la aparición de numerosos casos de osteónecrosis de los maxilares (ONM) en pacientes en tratamiento con BFF.
La ONM inducida por BFF es una forma de osteomielitis crónica de lenta evolución que se caracteriza por la aparición de hueso expuesto en mandíbula o maxilar, con tiempo de evolución superior a 6 semanas en pacientes que recibieron o están recibiendo tratamiento con BFF y no han sido sometidos a tratamiento con radioterapia en el área maxilofacial, ni tienen evidencia de metástasis.

El diagnóstico debe estar basado en la clínica, las imágenes radiológicas y la histopatología. La ONM se presenta como una exposición de hueso alveolar que ocurre espontáneamente o secundariamente a una exodoncia u otros procedimientos quirúrgicos bucales. Radiológicamente la ONM puede mostrarse con apariencia ósea normal y a nivel histológico aparece como una necrosis ósea con colonización bacteriana. Es necesario realizar diagnóstico diferencial con la osteomielitis bacteriana y la osteorradionecrosis para confirmar el diagnóstico.
La prevalencia de desarrollar una ONM es de un caso por cada 10.000 a 100.000 pacientes.Aunque no se han establecido claramente qué factores están relacionados con el desarrollo de una ONM, se consideran factores de riesgo el tabaquismo, la corticoterapia, el padecer anemia, la hipoxemia, la diabetes mellitus, las infecciones y los estados de inmunodepresión. Otros autores han señalado la exodoncia, la dosis y la potencia de los BFF como factores de riesgo.
Aunque la utilización de dosis altas de BFF endovenosos ha sido señalado como factor de riesgo muy alto de ONM, no sucede lo mismo con los BFF orales utilizados a dosis bajas en el tratamiento.

Se debe considerar que cuando se coloca un implante dental se producen una serie de cambios metabólicos alrededor del mismo que deben llevar a la formación de hueso intrínsecamente unido a la superficie implantaría y que se mantendrá cuando el implante sea sometido a carga oclusal. Si el hueso de alrededor del implante tiene una concentración de BFF media o alta, estos procesos de recambio y remodelación se verán dificultados o impedidos con probabilidad de aparecer una necrosis del hueso circundante. La situación es diferente cuando el paciente que comienza a tomar BFF ya tuviera implantes dentales funcionando previamente. Antes de recibir el tratamiento con BFF es cuando se deben realizar todos los procedimientos dentales necesarios para mantener un estado bucodental adecuado y evitar problemas posteriormente .
Las consecuencias del tratamiento con implantes en pacientes con BFF orales, no son bien conocidas. Considerando que el tratamiento con implantes requiere la preparación del lecho implantario con osteotomía, los odontólogos deberían valorar otras opciones de tratamiento .
Los pacientes en tratamiento con BFF orales que requieran injertos óseos, regeneración con biomateriales o tratamiento con múltiples implantes podrían estar en mayor riesgo a desarrollar una ONM .
El mantenimiento de los implantes en pacientes tratados con BFF orales debe incluir visitas periódicas para prevenir una posible periimplantitis. Si se desarrolla una periimplantitis se deben considerar en primera instancia tratamientos no quirúrgicos y si estos no dan resultado, podría ser adecuada la excisión quirúrgica de los tejidos blandos situados alrededor del implante y en última instancia un ligero recontorneado del hueso.

GUÍA CLÍNICA PARA LOS PACIENTES QUE TOMAN BIFOSFONATOS Y NECESITAN IMPLANTES DENTALES

Actualmente hay gran controversia sobre la relación riesgo/beneficio en la colocación de implantes osteointegrados en pacientes en los que se les está administrando tratamiento con BFF. Sin embargo, sí existe consenso respecto a un riesgo evidente cuando este tratamiento es con BFF por vía intravenosa por lo que en estos pacientes no se recomienda bajo ningún concepto el colocar implantes dentales para rehabilitar las áreas edéntulas.
En los pacientes que están con BFF por vía oral (lo más frecuente), en base a la evidencia actual, se podrían insertar implantes dentales pero con una serie de condiciones clínicas que de alguna forma tratan de evitar un mayor riesgo de ONM. Antes de realizar cualquier plan de tratamiento implantológico deberemos realizar una exhaustiva anamnesis, una adecuada exploración bucodental y se pedirán las pruebas complementarias radiológicas adecuadas para estudiar el caso (ortopantomografía y TC).

En los pacientes que toman BFF orales más de 3 años o menos de este tiempo pero se les administra al mismo tiempo algún tratamiento inmunosupresor, tendremos que adoptar ciertas medidas especiales. Se retirarán los BFF, siempre con la autorización del especialista que los prescribió, al menos 3 meses antes del procedimiento quirúrgico y hasta 2 meses comprobando la curación completa del área intervenida. Aunque no existe evidencia de este modo de actuación todos los comités de expertos lo recomiendan. Asimismo, se tomarán los mismos cuidados en el procedimiento quirúrgico que en el apartado anterior. Se debe controlar posteriormente al paciente para que mantenga una buena higiene oral. Hay autores que postulan que los BFF podrían disminuir el tiempo necesario para la carga de los implantes. De todas las formas, sigue siendo un tema muy controvertido y se necesitarán más estudios clínicos randomizados en el futuro para poder conocer con rigurosidad los factores que mejoren la seguridad y disminuyan el riesgo en el manejo clínico de este tipo de pacientes.

Diente fracturado, como restaurarlo

2009-07-07T22:17:00.002+02:00

A un Paciente se le fracturó un central y realizamos una restauración con composite.

Elevación del seno maxilar con técnica atraumática

2009-06-30T00:55:00.004+02:00

A un paciente se le colocaron 5 implantes dentales, en uno se realizó una elevación atraumática de la cortical del seno maxilar, para colocar un implante de 4.8x8 mm.Clínica dental Dr. José Estévezwww.drestevez.es

Piercing en la boca, riesgos y complicaciones

2009-06-27T16:44:00.006+02:00

El uso de piercing se ha convertido en una moda.
La colocación de piercing en la mayoría de los casos es practicada por personal que no está preparado y no conoce la anatomía de la boca, lo que conlleva en muchos casos a complicaciones como dolor, inflamación, infección, entre otras.
Las complicaciones que se pueden presentar por el uso de piercing pueden ser de dos tipos:
- Locales
- Sistémicas.
1.- Locales:
- Fractura dental
- Periodontitis
- Recesión gingival
- Lesiones de la mucosa
- Infecciones
2.- Sistémicas:
- Abceso cerebral
- Tromboflebitis
- Infecciones sistémicas (hepatitis B y C, virus VIH, enodcarditis, etc)
No se aconseja el uso de piercing, y en caso contrario debe ser realizado por personal capacitado y en lugares adaptados para realizar la colocación de los mismos.

Implante dental minimamente invasivo

2009-06-10T23:59:00.005+02:00

Esta es una cirugía muy sencilla y que requiere muy poco tiempo.

Fisura dental

2009-05-30T00:21:00.001+02:00

FISURA DENTAL

Las fisuras dentarias pueden permanecer asintomáticas u originar una sintomatología muy variada, lo cual hace el diagnóstico particularmente difícil.
Los síntomas tempranos pueden incluir:
· molestia vaga durante la masticación
· sensibilidad ligera al frío
· dificultad para identificar el diente causante
· no se observan alteraciones radiográficas
· El dolor agudo era el resultado del roce de los dos fragmentos dentinarios a lo largo de la línea de fractura durante la oclusión o la masticación
Si la lesión no es tratada a tiempo:
· Los cambios degenerativos en la pulpa progresan incrementándose la frecuencia, intensidad y duración del dolor, terminando en una pulpitis o necrosis pulpar
· Los cambios histológicos van desde una pulpitis aguda hasta una inflamación crónica con acumulación de tejido granulomatoso inflamatorio y formación de abscesos mostrando células gigantes, células plasmáticas, macrófagos y algún tejido necrótico
· La ausencia de síntomas en algunos casos, puede ser explicada debido a una lenta degeneración pulpar.

Tratamiento del Síndrome del Diente Fisurado.

La eficacia del manejo de los dientes fisurados verticalmente depende de gran cantidad de variables, con frecuencia no controladas por el clínico, tales como:
· extensión de la fractura,
· anatomía dentaria,
· posición de la fractura,
· función masticatoria y
· tratamientos dentales previos
El tratamiento restaurador o la extracción del diente depende de la extensión de la fractura.
Es importante que el odontólogo informe al paciente que en la mayoría de los casos el tratamiento de los dientes fisurados es laborioso y en algunas ocasiones el pronóstico es reservado.
Una vez obtenido el diagnóstico de la fisura, el ajuste oclusal es realizado para reducir el estrés sobre el diente fisurado y aliviar la molestia del paciente; según muchos autores, el ajuste oclusal inicial ofrece un alivio temporal de los síntomas y previene la propagación de la fisura.
Una vez que el ajuste oclusal es realizado y los síntomas han disminuido, la mayoría de los autores proponen la estabilización temporal del diente colocando una banda de ortodoncia o una banda de cobre que abrace al diente y evite la progresión de la fractura.
El diente debe ser observado durante varios meses hasta determinar que los síntomas han desaparecido antes de realizar una restauración definitiva.
El tratamiento endodóntico debe ser realizado si la pulpa ha sido involucrada.

Los factores o condiciones que pueden modificar la conducta del clínico en el tratamiento son:

1. Diente lesionado: el 90% de los dientes lesionados son superiores anteriores, pero pueden estar fracturados otros dientes.
2. Tipo de fractura: puede ser completa o incompleta, en forma de hendidura o fisura, e incluso coronaria conminuta.
3. Edad del diente: sí el diente es adulto o maduro, la terapéutica (biopulpectomía total) puede ser instituida de inmediato. Pero sí el diente fracturado es inmaduro y no ha terminado de formar su ápice, hay que provocar la apexificación mediante técnicas especiales.
4. Tiempo transcurrido entre el accidente y la primera asistencia profesional: por negligencia, factores económicos o lejanía del centro de atención dental, puede transcurrir tiempo suficiente para existir un pulpitis no tratable, de tipo exudativo o una necrosis pulpar con eventual complicación periapical.
5. Restauración proyectada.

FRACTURA DE LA RAÍZ.
Las fracturas pueden ser verticales, horizontales o ligeramente oblicuas, clasificándose según el tercio radicular donde se producen.
Las fracturas verticales son raras, tienen un pronóstico sombrío, y la mayor parte tienen que ser resueltas por la exodoncia del diente. Mientras que las fracturas horizontales son más frecuentes en los dientes anteriores de pacientes jóvenes, las verticales son más comunes en dientes posteriores en pacientes de más de 40 años.
Las fracturas horizontales son debidas a traumatismos causados por golpes, caídas y accidentes. Estas fracturas suponen el 5% de todas las lesiones dentales traumáticas, generalmente afectan a personas de edades comprendidas entre 10 y 20 años, en una proporción mayor en varones sobre mujeres. Los dientes más afectados son los centrales superiores e inferiores. Las fracturas horizontales del tercio medio tienen un mal pronóstico por la dificultad de elegir qué fragmento conviene conservar, además de la formación frecuente de bolsas periodontales.

Clínica dental dr. Estévez Genao

Las bebidas isotónicas afectan el esmalte dental

2009-05-27T23:16:00.002+02:00

LAS BEBIDAS ISOTÓNICAS DAÑAN EL ESMALTE DENTAL.

Muy utilizadas por los deportistas para reponer el agua y las sales minerales que se pierden con el ejercicio e incluso un refresco preferido por muchas personas para aplacar los rigores del calor, las bebidas isotónicas podrían ocasionar un daño considerable en la dentadura de sus consumidores incondicionales. El culpable es un aditivo, el ácido cítrico, presente en la mayor parte de ellas y capaz de provocar hipersensibilidad dental e incluso caries, según un estudio realizado en la Universidad de Nueva York.
Mark Wolff, responsable del trabajo, afirmó que ésta "es la primera vez que el ácido cítrico de este tipo de bebidas se asocia con el desgaste del esmalte de los dientes cuando se da un consumo prolongado"
Si bien en nuestro país el consumo de las bebidas isotónicas no está muy generalizado, en América, "los niños y los adultos las toman con mucha frecuencia y se ha observado,
además, un aumento de los problemas gingivales derivados en los más jóvenes", según los autores de la investigación. Por esta razón,han analizado las cinco marcas de bebidas isotónicas más populares en Estados Unidos, para determinar su pH —cuanto más bajo, más ácido resulta el producto— y. por consiguiente, su potencial para dañar el esmalte dental.
Sorprendentemente, el Ph de los cinco productos resultó muy bajo, entre 2,82 y 3,41.
Los autores de este trabajo recomiendan moderar el consumo de bebidas isotónicas y esperar, al menos, 30 minutos antes de cepillarse los dientes, ya que el dentífrico habitual tiene propiedades que potencian el efecto de los ácidos. Al cabo de este lapso de tiempo la saliva habrá conseguido neutralizar el ácido.

Coronas de Zirconio y Cerámica

2009-05-26T23:52:00.004+02:00

Coronas de cerámica sin metal

PROTESIS DE ZIRCONIO Y CERAMICA

A través de los años, el objetivo de las prótesis dentales es el perfeccionamiento de la estética y la funcionalidad, desarrollando nuevos materiales y técnicas en la construcción de la estructura protésica.Los puentes de metal porcelana son los más utilizados en nuestros medios. Este tipo de restauraciones cumplen los objetivos funcionales y muy aceptablemente con los estéticos. Sin embargo, cuando se busca la máxima estética, no cabe duda que las restauraciones completamente cerámicas (sin metal) y de circonia son muy superiores.La porcelana es el material más estético de que disponemos en odontología, por lo que la demanda de las prótesis completamente cerámicas se han incrementado de forma sustancial debido a su excelente estética y biocompatibilidad, proporcionando una estética similar a la del diente natural.Las prótesis de metal cerámica permite realizar restauraciones estéticas, pero cuando se trata de restaurar dientes en los sectores anteriores presenta algunos inconvenientes debido a su infraestructura metálica, ya que el metal con el tiempo se oxida produciendo un halo oscuro alrededor de la prótesis.Los sistemas cerámicos en el sellado marginal (cuello) cumplen bien con este requisito, fundamentalmente para el buen pronóstico a largo plazo de la prótesis, obteniendo un buen ajuste marginal.Las restauraciones confeccionadas con la tecnología CAD/CAM son las que obtienen los mejores resultados.La resistencia a la fractura es variable dependiendo de los sistemas cerámicos. Este aspecto es importante tenerlo en cuenta porque no es lo mismo realizar prótesis unitarias que puentes. En restauraciones unitarias no existen prácticamente riesgo de fracturas, el problema se plantea cuando hay que reponer dientes perdidos más o menos amplios, sobre todo en sectores posteriores. En este tipo de casos lo más recomendable es usar materiales a base de óxido de circonia y con la tecnología de fabricación CAD/CAM, dada la excelente biocompatibilidad y las extraordinarias propiedades estéticas y físicas del óxido de circonia. Estas se pueden utilizar sin problema para la rehabilitación protésica con puente en cualquier sector.
Publicado por Clínica Dental Dr. Estévez en 22:03 0 comentarios
Etiquetas: clínica Dental Dr. Estévez, coronas de porcelana sin metal, Estética Dental
viernes 14 de noviembre de 2008

Estética Dental
Estética Dentalactualmente es una especialidad muy importante en la Odontología, ya que no solo tenemos el objetivo de curar, sino también de hacerlo con un criterio armonioso con el resto de los dientes sanos y también de su rostro, por lo que el paciente se sentirá mucho más satisfecho.Hoy en día contamos con materiales innovadores y de muy buena calidad, estudiados y probados, para que el resultado sea totalmente satisfactorio. Las piezas se diseñan con un programa informático totalmente personalizado para cada pieza, puente o carilla, proporcionándole un ajuste preciso y una buena resistencia.Las técnicas realizadas para mejorar la sonrisa son, entre otras:Carillas de cerámicaIncrustaciones de cerámicaPuente de zirconioCoronas sin metalEmpastes estéticos

Clínica dental Dr, José Estévez Genao

mi cara

2009-05-26T23:46:00.003+02:00